Mixoma do tecido mole cervical: relato de caso e revisão da literatura / Myxoma of cervical soft tissue: case report and literature review

Introdução: Mixomas são tumores mesenquimais benignos que ocorrem raramente na região da cabeça e do pescoço. A maioria das lesões é de origem odontogênica e envolvem os ossos da face. Mixomas do tecido mole são muito raros e amplamente distribuídos pelo corpo, sendo mais freqüentemente relatados na musculatura cardíaca. Objetivo: Descrever um raro caso de mixoma do tecido mole extramuscular em região submandibular esquerda. Relato do Caso: Paciente do sexo masculino portador de mixoma extramuscular em loja submandibular esquerda, inicialmente conduzido como um cisto branquial. O tratamento consistiu na excisão cirúrgica com margens adequadas e posterior confirmação histológica do mixoma. Conclusões: A ressecção com margens adequadas é o tratamento de escolha para evitarem recidivas e o seguimento ambulatorial deve rigoroso.

Introduction: Myxomas are benign mesenchymal tumors that rarely occur in the head and neck area. Most of these injuries are odontogenic and involve facial bones. Myxomas of the soft tissue are very rare and widely distributed in the body, and most frequently reported in the heart muscles. Objective: To describe a case of extramuscular soft tissue myxoma in the left submaxillary area. Case Report: A male patient was referred to our service with extramuscular soft tissue myxoma in the left submaxillary area initially behaved as a branchial cyst. The treatment consisted of surgical excision with adequate margins and subsequent histology confirmation of the myxoma. Conclusions: The adequate resection of extramuscular myxoma is the main choice to avoid local failure, and the follow-up must be rigorous.

Condroma de cartilagem cricóide / Chondroma of the cricoid cartilage

Introdução: Os tumores cartilaginosos da laringe são raros, compreendendo 1% de todos os tumores cartilaginosos. O condroma é tumor benigno mais comum acometendo a cartilagem cricóide da laringe (75%), manifestando-se comumente no gênero masculino, com disfonia, dispnéia progressiva e disfagia em alguns casos. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo relatar um caso de condroma de cartilagem cricóide, em paciente com sintoma de lesão nodular em região cervical anterior, de crescimento lento e progressivo. Relato do Caso: O tratamento foi a laringectomia parcial modificada, com ressecção do hemisegmento inferior da cartilagem tireóide, hemicartilagem cricóide e primeiro anel traqueal com margens livres e reconstrução com de retalho de pericôndrio e muscular pré-tireoideano. O exame anátomo-patológico demonstrou condroma de 1,1 cm, de baixa celularidade e baixas figuras de mitose atipicamente na região anterior da cartilagem cricóide. Conclusão: Neste relato concordamos com a literatura para o tratamento primariamente cirúrgico, de extensão dependendo da localização e do tamanho do condroma de cricóide, porém outras modalidades de tratamento podem ser adotadas nos casos onde a extensão tumoral indique a laringectomia total ou quando esta não é passível de realização, visando à preservação da laringe. Para o tratamento adequado de condromas de cricóide e entendimento da evolução natural da doença mais relatos de casos ainda são necessários.

Introduction: The larynx cartilaginous tumors are uncommon and comprise 1% of all cartilaginous tumors. The chondroma is the most common benign tumor affecting the larynx cricoid cartilage (75%), and manifests normally in the male gender with dysphonia, progressive dyspnea and dysphagy in some cases. Objective: The objective of this study is to report a case of cricoid cartilage chondroma, in a patient with the symptom of a nodular lesion in the frontal cervical region of slow and progressive growth. Case Report: The treatment was the modified partial laryngectomy with resection of the lower hemisegment of the thyroid cartilage, cricoid hemicartilage and the first tracheal ring with free margins and reconstruction with a pericondrium and muscular prethyroidean piece. The anatomopathological exam showed a chondroma of 1.1 cm, of atypical low cellularity and low figures of mitosis in the frontal region of the cricoid cartilage. Conclusion: In this report we agreed with the literature for the primarily extensive surgical treatment depending on the location and the size of the cricoid chondroma; however, other modalities of treatment may be adopted in cases where the tumor extension appoints a total laryngectomy or when this is not possible to carry out, aiming at the preservation of the larynx. For the suitable treatment of cricoid chondromas, the understanding of the disease natural evolution and more case reports are still necessary.

Schwanoma melanocítico fatal: rara apresentação no espaço parafaríngeo / Fatal melanotic schwannoma: a rare presentation at parapharyngeal space

O Schwanoma melanocítico (SM) é uma neoplasia benigna rara dos nervos periféricos e sua evolução letal com metástases constitui exceção. A sua apresentação no espaço parafaríngeo é incomum e o tratamento eminentemente cirúrgico. Relata-se o caso de um paciente jovem portador de SM extenso submetido á ressecção com margens amplas que evoluiu com óbito devido a metástases à distância após um ano do tratamento inicial.

The melanotic schwannoma (MS) is a rare benign periferic neural sheet neoplasia and the lethal evolution with distant metastasis remain very uncommon. Its presentation at the parapharyngeal space is uncommon and the surgery is the preferred treatment. We present a report of a young male patient with extensive MS submitted to radical resection with free margins who evolved with distant metastasis and death after one year of the primary treatment

Uso de cola de fibrina na proteção de suturas em faringolaringectomias / Fibrin glue in pharyngolaryngectomy sutures protection

As faringolaringectomias com esvaziamento cervical são um desafio para o cirurgião de cabeça e pescoço, envolvendo alta complexidade de execução técnica devido às alterações anatômicas, condições clínicas e estádio TNM, predispondo complicações no pós-operatório recente. Com o objetivo de diminuir o risco de complicações, utilizou-se a cola de fibrina na sutura faríngea e no campo operatório após o esvaziamento em um paciente submetido à faringolaringectomia total com esvaziamento cervical por carcinoma espinocelular de recesso piriforme. O uso da cola de fibrina no intra-operatório para a proteção de suturas na faringolaringectomia com esvaziamento cervical parece prevenir as complicações associadas ao método, porém, estudos prospectivos devem ser realizados para essa comprovação.

The pharyngolaryngectomies remain a challenge to the head and neck surgeon, with difficulties to operation due anatomic alterations, patient condition and TNM stage whose favor the inset of complications in the recent post operative. With the objective of decreasing the general complication risk we used the fibrin glue to protect the pharynx suture and the operative of neck dissection during the reconstruction after the pharyngolaryngectomy with bilateral neck dissection for hypopharynx carcinoma. The use of fibrin glue during the operative time for suture protection and also in the neck dissection seems to prevent the associated complications, although prospective randomized trials have to be done to assure the correct use.